記者陳鈞凱／台北報導

有痔瘡，血便不止也不能夠等閒視之！43歲的賴先生，打從國中開始就被診斷出有痔瘡，且痔瘡極大，出血都像大血崩，但久而久之也就不以為意，沒想到，日前排便大出血長達一個多月，才就醫檢查，指診發現直腸有個2公分潰瘍，進一步大腸鏡做病理切片證實已罹患第三期末直腸癌，所幸手術保住性命和肛門。

原來去年3月，賴先生赴美國洽公，餐餐吃大量肉類及辛辣食物，回台後即開始胃悶痛，排便大出血長達一個多月，雖然一連串腫瘤標記抽血、糞便潛血檢查都無異常，僅直腸發現2公分潰瘍，被懷疑是造成血便的原因，但醫師仍不放心。

台北醫學大學附設醫院大腸直腸外科主任郭立人為求謹慎起見，堅持安排病人做大腸鏡，沒想到，病理切片果然證實他罹患了第三期末直腸癌。

郭立人說，根據多年臨床經驗，他直覺賴先生肛門流血的情況不容忽視，若只把血便當成直腸潰瘍的症狀，可能就錯失了治療直腸癌的時機；他強調，有痔瘡、潰瘍或胃出血的人，若有血便不止的情況，千萬不要合理化症狀，更不要自己當醫生，一定要馬上就醫檢查，也不要疏忽做大腸鏡檢查，否則恐錯失治療黃金期。

直腸癌一定要切肛門？做化療，副作用很大？郭立人表示，臨床不少病人一聽到自已罹癌，最擔心得做人工肛門，糞袋不離身，失去生活品質，心生恐懼，有人甚至因此拒絕治療。

郭立人說，能不能保住肛門，手術方式和醫師技術佔最大關鍵，以他為例，至今操刀的病人當中，9成都能順利保肛，即使腫瘤離肛門口僅有6公分的近距離也能成功保留肛門。

以賴先生為例，去年8月先接受28次放療合併化療，去年11月再接受達文西立體微創手術切除直腸腫瘤，成功保留肛門，術後13天即順利出院。

其中，利用病人自己的基因分析，比對不同化療、標靶藥物的有效程度及可能產生副作用的程度「選藥」，發揮了十分功效，郭立人說，利用基因分析，病人可以避免浪費時間以身試藥，醫師選擇抗癌藥物更有力。以北醫大腸癌第四期的110個案例中，有效反應率就提升到68%，優於一般統計的45%；副作用也降至12%，遠低於一般統計的25%，抗癌更有勝算，只是須自費進行分析。